[单选] 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）。A . 阵发性腹部绞痛B . 有气过水音和金属音C . X线检查小肠有多个阶梯状液平D . 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E . 腹肌紧张，有压痛和反跳痛

步骤 1：理解绞窄性肠梗阻的定义
绞窄性肠梗阻是指肠管发生梗阻的同时伴有肠壁血液循环障碍，导致肠壁缺血、坏死，甚至穿孔。这种情况需要紧急处理，以避免严重的并发症。
步骤 2：分析选项
A. 阵发性腹部绞痛：这是肠梗阻的常见症状，但不能单独作为绞窄性肠梗阻的诊断依据。
B. 有气过水音和金属音：这是肠梗阻的体征，但同样不能单独作为绞窄性肠梗阻的诊断依据。
C. X线检查小肠有多个阶梯状液平：这是肠梗阻的影像学表现，但不能单独作为绞窄性肠梗阻的诊断依据。
D. 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液：这是肠梗阻的常见症状，但不能单独作为绞窄性肠梗阻的诊断依据。
E. 腹肌紧张，有压痛和反跳痛：这是绞窄性肠梗阻的典型体征，表明肠壁血液循环障碍，肠壁缺血、坏死，甚至穿孔。
步骤 3：选择最可靠的依据
根据上述分析，E选项是最可靠的诊断依据，因为腹肌紧张，有压痛和反跳痛是绞窄性肠梗阻的典型体征，表明肠壁血液循环障碍，肠壁缺血、坏死，甚至穿孔。