[单选，A1型题] 高血压危象临床表现正确的是（）A. 一定有原发性高血压病史B. 危象发生时一定出现恶心、呕吐C. 舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHgD. 高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

步骤 1：理解高血压危象的定义
高血压危象是指血压急剧升高，导致一系列临床症状和体征的急性综合征。它通常发生在原发性高血压患者中，但并非所有患者都有明确的高血压病史。
步骤 2：分析选项
A. 一定有原发性高血压病史：高血压危象通常发生在有高血压病史的患者中，但并非所有患者都有明确的高血压病史。
B. 危象发生时一定出现恶心、呕吐：高血压危象的临床表现多样，恶心、呕吐是可能的症状之一，但并非所有患者都会出现。
C. 舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHg：高血压危象的血压标准是收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg，但并非所有患者都会达到这个水平。
D. 高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死：高血压危象可导致心脏负荷增加，从而引发不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。
E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值：高血压危象的诊断和治疗更关注血压升高的比率，而非绝对值。
步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，选项D是正确的。