男 ，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院 。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳A. 对患者家属保密，而对患者不保密B. 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C. 对患者和家属都保密D. 对患者和家属都不保密E. 对患者家属不保密，对患者保密

步骤 1：了解患者和家属的意愿
患者明确表示，如果确诊为肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作。这表明患者希望保护其老伴的健康，避免她因得知病情而受到心理和生理上的冲击。

步骤 2：尊重患者的意愿
医生在处理患者信息时，应尊重患者的意愿和隐私。患者已经明确表示了不希望其老伴知道病情，医生应尊重这一意愿，不将病情告知患者的老伴。

步骤 3：告知患者病情
医生应将确诊的病情告知患者本人，因为患者有权知道自己的健康状况。同时，医生应与患者讨论治疗方案，包括手术等可能的治疗方式，并确保患者理解治疗的风险和益处。

步骤 4：如何告知家属由患者决定
患者有权决定如何告知其老伴病情。医生可以提供支持和建议，但最终决定权在于患者。如果患者决定告知其老伴，医生可以协助患者进行沟通，确保信息传达准确且不会对患者老伴造成过大心理压力。