题目
患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,伴有气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐位可缓解,有恶心、干呕,伴双下肢水肿,当地医院就诊,给予输液治疗后症状可缓解,但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重,安静状态下即有症状,伴双下肢水肿,无法平卧入睡。查体:急性病面容,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心率136次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各心瓣膜听诊区未闻及杂音,脉率125次/分,律不齐。目前该患者的心功能属于A. 心功能Ⅰ级B. 心功能Ⅱ级C. 心功能Ⅲ级D. 心功能Ⅳ级E. 暂不能进行心功能分级
患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,伴有气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐位可缓解,有恶心、干呕,伴双下肢水肿,当地医院就诊,给予输液治疗后症状可缓解,但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重,安静状态下即有症状,伴双下肢水肿,无法平卧入睡。查体:急性病面容,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心率136次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各心瓣膜听诊区未闻及杂音,脉率125次/分,律不齐。目前该患者的心功能属于
A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 暂不能进行心功能分级
题目解答
答案
D. 心功能Ⅳ级
解析
步骤 1：理解心功能分级标准
心功能分级是根据患者在日常活动中的耐受程度来划分的。心功能Ⅰ级：患者体力活动不受限制。心功能Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，一般活动时出现症状。心功能Ⅲ级：患者体力活动明显受限，低于一般活动时即出现症状。心功能Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，休息时也有症状。
步骤 2：分析患者症状
患者在安静状态下即有胸闷、气促等症状，无法平卧入睡，且有双下肢水肿，这些症状表明患者的心功能已经严重受损。
步骤 3：确定心功能级别
根据患者症状，患者在休息状态下即有症状，无法进行任何体力活动，符合心功能Ⅳ级的定义。
心功能分级是根据患者在日常活动中的耐受程度来划分的。心功能Ⅰ级：患者体力活动不受限制。心功能Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，一般活动时出现症状。心功能Ⅲ级：患者体力活动明显受限，低于一般活动时即出现症状。心功能Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，休息时也有症状。
步骤 2：分析患者症状
患者在安静状态下即有胸闷、气促等症状，无法平卧入睡，且有双下肢水肿，这些症状表明患者的心功能已经严重受损。
步骤 3：确定心功能级别
根据患者症状，患者在休息状态下即有症状，无法进行任何体力活动，符合心功能Ⅳ级的定义。