患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。该患者可能的诊断为A. 急性胃炎B. 慢性胃窦炎C. 胃溃疡D. 十二指肠溃疡E. 食管憩室

考查要点：本题主要考查消化系统疾病的临床表现与诊断，重点区分胃溃疡与十二指肠溃疡的临床特点。

解题核心思路：

1. 疼痛规律：胃溃疡为“餐后痛”，持续1-2小时后缓解；十二指肠溃疡为“空腹痛”，进食后缓解。
2. 伴随症状：反酸、嗳气等提示胃酸分泌异常，支持十二指肠溃疡。
3. 体征定位：剑突右侧压痛指向十二指肠区域，与十二指肠溃疡的压痛点一致。

破题关键点：

• 空腹痛+进食缓解是十二指肠溃疡的典型特征。
• 反酸、嗳气提示胃酸分泌过多，与十二指肠溃疡的病理机制相符。

选项分析

A. 急性胃炎

• 特点：急性发病，常见恶心、呕吐，但无周期性空腹痛。
• 排除依据：无急性症状（如呕血、黑便），且疼痛规律不符合。

B. 慢性胃窦炎

• 特点：上腹胀痛、嗳气，但疼痛无典型空腹痛-进食缓解规律。
• 排除依据：反酸不突出，压痛位置不明确。

C. 胃溃疡

• 特点：餐后疼痛，持续至下餐前缓解。
• 排除依据：题目描述为“空腹痛”，与胃溃疡的疼痛规律矛盾。

D. 十二指肠溃疡

• 特点：
  1. 空腹痛：夜间或清晨痛，进食后缓解。
  2. 伴随症状：反酸、嗳气明显。
  3. 体征：剑突右侧压痛（十二指肠溃疡好发于球部，压痛点在此区域）。
• 匹配度：所有症状均符合。

E. 食管憩室

• 特点：常见症状为吞咽困难或异物感，无疼痛。
• 排除依据：症状中无吞咽相关问题，且存在典型疼痛。