【单选题】患者的血红蛋白即使全部处于还原状态,也不足以引起发绀,见于:A. 休克B. 肺气肿C. 呼吸衰竭D. 严重贫血E. 法洛四联症

本题考查发绀的相关知识以及不同疾病状态下血红蛋白与发绀的关系。解题的关键在于理解发绀产生的机制，即当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50g/L 时可出现发绀，然后分析每个选项中患者的血红蛋白情况是否会导致发绀。

• A选项：休克
  • 休克时，机体处于应激状态，组织灌注不足，会导致血液中还原血红蛋白增多。
  • 一般情况下，休克患者的血红蛋白总量可能正常甚至因应激反应有所升高，当还原血红蛋白达到 50g/L 以上时，就会出现发绀。所以休克患者是可能出现发绀的，A选项不符合题意。
• B选项：肺气肿
  • 肺气肿患者存在通气和换气功能障碍，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不畅。
  • 这会使血液中还原血红蛋白含量增加，当超过 50g/L 时可出现发绀，常见的有中心性发绀。所以肺气肿患者会出现发绀，B选项不符合题意。
• C选项：呼吸衰竭
  • 呼吸衰竭时，肺的通气和换气功能严重受损，无法有效地进行气体交换。
  • 会导致血液中氧分压降低，还原血红蛋白增多，当达到一定程度时会出现发绀，也是中心性发绀的常见原因之一。所以呼吸衰竭患者会出现发绀，C选项不符合题意。
• D选项：严重贫血
  • 严重贫血患者的血红蛋白总量明显低于正常水平。
  • 即使全部血红蛋白都处于还原状态，由于其总量不足 50g/L，也不足以引起发绀。所以严重贫血患者即使血红蛋白全部还原也不会出现发绀，D选项符合题意。
• E选项：法洛四联症
  • 法洛四联症是一种先天性心脏病，存在右向左分流，导致部分静脉血未经肺氧合直接进入体循环。
  • 使得血液中还原血红蛋白增多，容易出现发绀，多为周围性发绀。所以法洛四联症患者会出现发绀，E选项不符合题意。