肺动脉栓塞的栓子一般来自（ ）。A. 左心房附壁血栓脱落B. 二尖瓣疣状血栓的脱落C. 门静脉的血栓脱落D. 静脉系统或右心的血栓脱落E. 动脉及左心房的血栓脱落

肺动脉栓塞的栓子来源是解剖学和病理学中的重要知识点。关键在于理解血液循环路径：肺动脉的血液来自右心室，因此栓子必须通过静脉系统或右心才能到达肺动脉。需排除来自左心系统（如左心房、二尖瓣）和门静脉系统的选项，因为它们分别参与体循环或肝内循环，与肺动脉无直接连通。

选项分析

• A. 左心房附壁血栓脱落
  左心房血栓脱落会进入左心室，通过主动脉进入体循环，导致体动脉栓塞，而非肺动脉。

• B. 二尖瓣疣状血栓脱落
  二尖瓣位于左心房与左心室之间，脱落的血栓同样进入体循环，不会到达肺动脉。

• C. 门静脉的血栓脱落
  门静脉血栓通常经肝内血窦被过滤，或通过肝静脉进入下腔静脉。虽然可能间接进入右心，但门静脉系统并非肺动脉栓塞的主要来源。

• D. 静脉系统或右心的血栓脱落
  静脉系统（如深静脉血栓）的血栓通过腔静脉进入右心，再被右心室泵入肺动脉，这是肺动脉栓塞的最常见来源。

• E. 动脉及左心房的血栓脱落
  动脉系统（如主动脉）和左心房的血栓均参与体循环，不会进入肺动脉。