26岁男性患者，上腹不适、隐痛1年余，加重1个月，伴腹胀。查体上腹部轻压痛。胃镜示胃粘膜红白相间，以红为主。胃粘膜活检病理提示胃小凹及粘膜固有层可见大量中性粒细胞浸润，腺体尚完整。最可能的诊断是（ ）。A. 慢性萎缩性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 慢性活动性胃炎D. 急性糜烂性胃炎E. 急性化脓性胃炎

考查要点：本题主要考查对不同类型胃炎的病理特征及临床表现的掌握，重点区分慢性胃炎的亚型。

解题核心思路：

1. 病理特征是关键：需明确各选项对应的炎症类型及病变部位（如腺体是否完整、浸润细胞类型及层次）。
2. 临床表现与胃镜特点辅助判断：如症状持续时间、胃镜下黏膜颜色、病变范围等。
3. 排除法：结合腺体完整性、中性粒细胞浸润层次及临床过程（急性 vs 慢性）排除干扰项。

破题关键点：

• 慢性活动性胃炎的典型病理为固有层中性粒细胞浸润，腺体结构尚存。
• 慢性浅表性胃炎炎症仅限黏膜浅层，腺体无破坏。
• 急性胃炎通常有明确诱因（如药物、应激），胃镜下多见糜烂或出血。

病理特征分析

1. 胃小凹及固有层中性粒细胞浸润：

   • 慢性活动性胃炎的典型表现，炎症从黏膜浅层延伸至固有层，中性粒细胞聚集。
   • 腺体尚完整：排除腺体萎缩（如慢性萎缩性胃炎）或严重破坏（如急性胃炎）。

2. 胃镜表现：

   • 红白相间、以红为主：提示黏膜充血、水肿，符合活动性炎症。
   • 若为慢性萎缩性胃炎，胃镜常表现为黏膜苍白或颗粒状。

选项排除

• A. 慢性萎缩性胃炎：需腺体萎缩或肠化，与“腺体尚完整”矛盾。
• B. 慢性浅表性胃炎：炎症仅限黏膜浅层，无固有层中性粒细胞浸润。
• D. 急性糜烂性胃炎：需胃镜下见糜烂，且常有急性诱因（如 NSAIDs 使用）。
• E. 急性化脓性胃炎：罕见，常伴严重感染症状，与病例不符。