[17条]《参鹿膏》妇科,中药调理:@周…:国家基层高血压防治管20理指南“培训(项目(学后)/30某患者,男,62岁,高血压病史5年,2年前曾突发中风,现阶段服用卡托普利和硝苯地平降压,血压不达标,下一步适合加用的降压药物为A. 氯沙坦钾片B. 卡维地洛C. 美托洛尔D. 氢氯噻嗪

考查要点：本题主要考查高血压的联合用药原则，特别是针对高危患者的降压策略选择。
解题核心：根据患者病史（中风史）和当前用药（ACEI+CCB），需选择指南推荐的第三种药物类型。
关键点：

1. 高危患者需联合用药，通常采用“1+1+1”方案（ACEI/ARB + CCB + 利尿剂）。
2. 利尿剂（如氢氯噻嗪）能有效增强降压效果，尤其适用于血压不达标且合并心脑血管病的患者。

患者为62岁男性，高血压5年，曾中风，属于高血压高危人群。当前用药为卡托普利（ACEI）和硝苯地平（CCB），但血压未达标。根据《国家基层高血压防治管理指南》：

1. 联合用药原则：高危患者推荐“ACEI/ARB + CCB + 利尿剂”三联方案。
2. 选项分析：
   • A. 氯沙坦钾（ARB）：与ACEI同属血管紧张素系统抑制剂，但患者已用ACEI，无需重复作用机制。
   • B. 卡维地洛（αβ受体阻滞剂）、C. 美托洛尔（β受体阻滞剂）：对单纯高血压患者降压效果有限，且可能引起心动过缓等副作用。
   • D. 氢氯噻嗪（利尿剂）：通过排钠利尿减少血容量，增强降压效果，是指南推荐的第三种药物。