患者，女性，45岁，2个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，3d来解柏油样便，患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120/min，应诊断为A. 急性胰腺炎B. 急性胃溃疡C. 十二指肠溃疡上消化道出血休克D. 急性肠梗阻E. 下消化道出血

步骤 1：分析症状
患者出现周期性上腹痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，这些症状符合十二指肠溃疡的典型表现。十二指肠溃疡常在夜间或空腹时疼痛，进食后疼痛可缓解。
步骤 2：分析出血症状
患者出现柏油样便，这是上消化道出血的典型表现。柏油样便通常是由于血液在胃肠道内经过消化后形成的黑色粪便。
步骤 3：分析休克症状
患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120/min，这些症状符合休克的表现。休克是由于有效循环血量减少导致组织灌注不足，引起的一系列临床表现。