头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转恢复。应考虑为()A. 脑震荡B. 脑挫伤C. 脑内血肿D. 急性硬膜外血肿E. 急性硬膜下血肿

本题考查头部外伤后不同损伤类型的临床表现及诊断。关键点在于：

1. 意识障碍时间：脑震荡通常不超过30分钟，而脑挫伤可能超过；
2. 神经功能缺损：脑震荡无局灶性症状，脑挫伤可能出现肢体瘫痪；
3. 脑脊液性质：脑挫伤常伴蛛网膜下腔出血，脑脊液呈血性；
4. 病情转归：脑挫伤若无严重并发症，可逐渐恢复。

选项分析

• A. 脑震荡
  特点为短暂意识障碍（<30分钟），无神经功能缺失，脑脊液清晰。与题干中“肢体轻瘫”“脑脊液血性”矛盾。

• B. 脑挫伤
  意识障碍时间较长（如1小时），可出现局灶性神经症状（如肢体瘫痪），常伴蛛网膜下腔出血导致脑脊液血性，病情可逐渐好转。完全符合题干。

• C. 脑内血肿
  症状较重，常有颅内压增高表现（如呕吐、头痛），病情可能恶化，与“逐渐好转”不符。

• D. 急性硬膜外血肿
  常见“中间清醒期”，意识障碍呈进行性加重，脑脊液多为血性，但恢复过程不典型。

• E. 急性硬膜下血肿
  意识障碍持续且逐渐加重，脑脊液多为血性，但病情多恶化而非好转。