题目
男性,29岁,胸部外伤后,出现下列征象中,除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血?( )A. 血压持续下降,脉搏逐渐增快B. 经输血、补液后,血压才开始回升C. 复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D. 胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔阴影增大E. 胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时
男性,29岁,胸部外伤后,出现下列征象中,除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血?( )
A. 血压持续下降,脉搏逐渐增快
B. 经输血、补液后,血压才开始回升
C. 复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D. 胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔阴影增大
E. 胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时
题目解答
答案
B. 经输血、补液后,血压才开始回升
解析
本题考查胸内进行性出血的临床判断标准。关键在于识别哪些征象提示胸腔内出血未停止,需紧急处理。核心思路是掌握进行性出血的典型表现,包括生命体征变化、实验室指标、胸腔穿刺及引流情况。破题关键在于区分“有效补液后血压回升”与其他持续性失血征象的本质差异。
胸内进行性出血的判断依据:
- 生命体征恶化:血压持续下降、脉搏加快(选项A符合)。
- 实验室指标恶化:血红蛋白和红细胞压积持续降低(选项C符合)。
- 胸腔检查异常:胸穿抽出不凝血,胸片阴影扩大(选项D符合)。
- 胸腔引流异常:引流速度持续超过200ml/h(选项E符合)。
选项B的特殊性:
若患者通过输血、补液后血压才回升,说明血容量已得到补充,可能表明出血已减缓或停止,而非持续性出血。此时血压回升是补液的直接效果,而非内出血停止的直接证据,因此不作为进行性出血的标志。