王某，男，72岁。有健忘病史多年。如今计算力、定向力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，腰酸骨软，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。其治疗首选的方剂是A. 还少丹B. 补阳还五汤C. 人参养荣汤D. 七福饮E. 转呆汤

本题考查中医痴呆的辨证论治，核心在于肾精不足证的辨证要点及方剂选择。
关键点：

1. 症状分析：患者年老体衰，健忘多年，现出现计算力、定向力减退，神情呆钝，词不达意，提示髓海不足，脑窍失养。
2. 舌脉与腰酸骨软：舌瘦色淡、脉沉细弱，结合腰酸骨软，明确肾精不足，肾阳虚衰。
3. 方剂对应：需选用补肾益精之剂，七福饮为治疗肾精不足型痴呆的代表方。

病证辨析

1. 病性：肾精不足，髓海空虚。
   • 年龄偏大，健忘病史多年，属精气渐衰的衰老过程。
   • 症状如定向力减退、神情呆钝，反映脑髓失养。
2. 病位：病变在肾与脑。
   • 肾藏精，主骨生髓，肾精不足则髓海空虚，脑窍失养。
3. 证型：肾精不足型痴呆。

方剂选择

七福饮（《景岳全书》）：

• 组成：熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、杜仲、巴戟天、远志。
• 功效：补肾益精，填髓养脑。
• 适应证：肾精不足之痴呆，症见健忘、腰酸骨软、头晕耳鸣等。

选项排除

• A. 还少丹：温肾填精，偏于温补，适用于阳痿、精冷等。
• B. 补阳还五汤：益气活血，用于中风后气虚血瘀，与肾虚无关。
• C. 人参养荣汤：益气养血，用于气血两虚，但本题无明显气血虚表现。
• E. 转呆汤：化痰开窍，用于痰浊壅盛型痴呆，但本题无痰湿症状。