6个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是（）。A. 血清铁B. 血清铁蛋白C. 红细胞游离原卟啉D. 红细胞计数E. 血红蛋白量

考查要点：本题主要考查对缺铁性贫血早期实验室诊断指标的理解，需明确各实验室检查指标在缺铁性贫血不同阶段的变化规律。

解题核心思路：

1. 明确贫血类型：题目中婴儿因未及时添加含铁辅食导致贫血，属于缺铁性贫血。
2. 掌握各指标意义：
   • 血清铁蛋白反映体内铁储存量，最早下降，提示铁缺乏。
   • 血清铁、红细胞游离原卟啉、血红蛋白、红细胞计数等指标在贫血发展到不同阶段才异常。
3. 关键点：铁储存耗尽期最早出现血清铁蛋白下降，此时其他指标尚未明显异常。

缺铁性贫血的分期：

1. 铁储存耗尽期：血清铁蛋白（SF）下降（<12 μg/L），其他指标正常。
2. 铁减少性红细胞生成期：血清铁（SI）下降，总铁结合力（TIBC）升高，红细胞游离原卟啉（FEP）升高。
3. 缺铁性贫血期：血红蛋白（Hb）下降，红细胞计数减少，贫血明显。

选项分析：

• A. 血清铁：铁减少性红细胞生成期下降，非最早指标。
• B. 血清铁蛋白：铁储存耗尽期最早下降，反映铁缺乏最早期。
• C. 红细胞游离原卟啉：铁减少性红细胞生成期升高，晚于铁蛋白。
• D. 红细胞计数、E. 血红蛋白量：贫血期异常，反映贫血程度而非原因。

结论：血清铁蛋白（B）是最早反映缺铁性贫血原因的指标。