老年患者，既往无心肺基础疾病。因下肢静脉曲张入院手术治疗，卧床一周，在与老伴散步时突然出现面色青紫，呼吸急促，最可能的原因是A. 医院空气过敏B. 突发冠心病C. 肺动脉血栓形成D. 继发严重的肺部感染E. 肺动脉血栓栓塞

考查要点：本题主要考查对肺栓塞病因及临床表现的理解，以及结合患者病史进行临床推理的能力。

解题核心思路：

1. 锁定关键病史：患者为老年，无心肺基础疾病，因下肢静脉曲张手术卧床一周。
2. 识别危险因素：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。
3. 分析症状：散步时突发呼吸急促、面色青紫，提示急性循环障碍，需考虑肺栓塞。
4. 排除干扰选项：过敏、冠心病、感染等均不符合典型症状或缺乏支持点。

破题关键点：

• 静脉血栓形成与栓塞链：下肢静脉血栓→血栓脱落→随血流至肺动脉→阻塞导致肺栓塞。
• 症状与体征匹配：肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、发绀，符合题目描述。

病史分析

1. 基础情况：患者无心肺疾病，排除慢性病急性加重。
2. 手术与卧床：下肢静脉曲张手术需卧床，导致下肢静脉瘀血，血栓形成风险增加。
3. 诱因：散步时症状突发，提示血栓脱落并随血液循环至肺动脉。

选项辨析

• A. 医院空气过敏：过敏反应通常伴随皮疹、瘙痒，无呼吸循环衰竭表现，排除。
• B. 突发冠心病：患者无冠心病史，且冠心病典型症状为胸痛，与题目不符。
• C. 肺动脉血栓形成：原发性肺动脉血栓少见，患者存在静脉血栓高危因素，更符合栓塞。
• D. 肺部感染：感染需有发热、咳嗽、咳痰等感染征象，题目未提及。
• E. 肺动脉血栓栓塞：符合静脉血栓→栓子脱落→肺动脉阻塞的病理过程，症状典型。