共享题干题 患儿，女，8个月。因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿未人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅、手镯、足镯。[['单选题 第1题患儿应诊断为（）。', 'A.中度营养不良', 'B.佝偻病初期', 'C.佝偻病后遗症期', 'D.佝偻病活动期', 'E.重度营养不良'], ['单选题 第2题下列哪项是本病最主要的病因？（）。', 'A.甲状旁腺发育不成熟', 'B.维生素D缺乏', 'C.甲状旁腺功能亢进', 'D.牛奶中钙磷不足', 'E.血磷增高'], ['单选题 第3题护理该患儿时应特别注意的是（）。', 'A.不要外出，减少活动', 'B.勤洗澡，更换衣服', 'C.保持安静，减少刺激', 'D.操作要轻柔', 'E.心理支持']]

考查要点：本题主要考查佝偻病的临床表现、病因及护理措施。
解题核心：

1. 第一题需根据患儿的症状（多汗、烦躁、睡眠不安）和体征（方颅、手镯、足镯）判断疾病分期；
2. 第二题需明确佝偻病的最根本病因；
3. 第三题需结合佝偻病患儿的骨骼特点选择针对性护理措施。
   关键点：

• 佝偻病活动期的典型体征为方颅、手镯、足镯；
• 维生素D缺乏是佝偻病的核心病因；
• 护理时需注意避免骨骼受压或外伤。

第1题

诊断依据：

• 症状：多汗、烦躁、睡眠不安为佝偻病早期症状；
• 体征：方颅、手镯、足镯是佝偻病活动期的典型骨骼改变；
• 病因：未人工喂养且未加辅食，易导致维生素D和钙摄入不足。
  选项分析：
• D.佝偻病活动期：符合典型体征；
• B.佝偻病初期：仅有神经兴奋性增高的症状，无骨骼改变；
• C.佝偻病后遗症期：骨骼畸形已固定，但无明显症状。

第2题

病因分析：

• 维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，使骨骼钙化障碍；
• 其他选项（如甲状旁腺发育不成熟、牛奶钙磷不足）是维生素D缺乏的间接影响，非根本原因。
  选项分析：
• B.维生素D缺乏：直接病因；
• A、C、D、E均为维生素D缺乏引发的继发性改变。

第3题

护理重点：

• 佝偻病患儿骨骼软化，易受外力影响发生变形或骨折；
• 勤更换衣服（B）和保持安静（C）与骨骼保护无关；心理支持（E）是通用护理措施，非本题核心。
  选项分析：
• B.勤洗澡，更换衣服：与骨骼保护无关；
• D.操作要轻柔：避免粗暴操作导致骨骼损伤。