[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男，35岁，2小时前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折并导致呼吸衰竭，其主要原因是（）。A . 剧痛不敢呼吸B . 肺不张C . 纵隔摆动D . 继发肺部感染E . 反常呼吸运动

考查要点：本题主要考查多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的病理生理机制，需明确胸壁软化后的反常呼吸运动是关键因素。

解题核心思路：
多根多处肋骨骨折会导致胸壁失去完整支撑，形成软化胸壁。在呼吸过程中，软化区域会因胸腔内压变化发生反常运动（吸气时内陷，呼气时外凸），破坏肺泡正常扩张，阻碍气体交换，最终引发呼吸衰竭。

破题关键点：

• 反常呼吸运动是胸壁软化直接导致的机械性通气障碍，而非疼痛或感染等间接因素。

选项分析

A. 剧痛不敢呼吸
疼痛虽会导致呼吸浅快，但不会直接导致呼吸衰竭，属于间接因素。

B. 肺不张
部分肺组织可能因压迫或炎症塌陷，但非呼吸衰竭的直接原因。

C. 纵隔摆动
通常见于开放性气胸，本题为闭合性损伤，纵隔摆动不适用。

D. 继发肺部感染
属于后期并发症，而非急性呼吸衰竭的直接诱因。

E. 反常呼吸运动
胸壁软化导致呼吸时胸壁运动方向与正常区域相反，破坏肺泡通气，直接引发呼吸衰竭，是正确答案。