486.患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑A. 肠梗阻B. 急性胃扩张C. 腹腔内出血D. 急性腹膜炎E. 尿潴留

步骤 1：分析患者症状和体征
患者在腰麻下行阑尾切除术后4小时出现烦躁不安，主诉腹胀，下腹部膨隆，叩诊浊音。这些症状和体征提示可能存在某种腹部问题。
步骤 2：排除其他可能性
患者血压、脉搏、呼吸均正常，排除了急性腹膜炎和腹腔内出血的可能性。腹部膨隆的位置和叩诊浊音提示问题可能在下腹部。
步骤 3：考虑尿潴留
腰麻术后患者由于麻醉影响，可能会出现排尿困难，导致尿潴留。尿潴留时，下腹部会膨隆，叩诊呈浊音。