患儿，6岁。发病急剧，表现为发热、头疼、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等症状，脑脊液检查显示为真菌性脑膜炎。治疗应选取的药物是（）A. 两性霉素BB. 四环素C. 链霉素D. 利巴韦林E. 阿昔洛韦

考查要点：本题主要考查学生对真菌性脑膜炎治疗药物的掌握，需明确不同抗感染药物的适应症及作用机制。

解题核心：

1. 识别病原体类型：题目明确为“真菌性脑膜炎”，需选择抗真菌药物。
2. 排除干扰项：四环素（细菌）、链霉素（细菌）、利巴韦林（病毒）、阿昔洛韦（病毒）均不符合真菌感染的治疗需求。
3. 关键药物特性：两性霉素B是广谱抗真菌药，能穿透血脑屏障，适用于中枢神经系统真菌感染。

选项分析

• A. 两性霉素B
  多烯类抗真菌药，通过破坏真菌细胞膜固醇结构发挥杀菌作用。对念珠菌、曲霉菌等有效，且能透过血脑屏障，是真菌性脑膜炎的首选用药。
• B. 四环素
  四环素类抗生素，针对细菌感染（如立克次体、支原体），对真菌无效。
• C. 链霉素
  氨基糖苷类抗生素，主要用于结核杆菌等细菌感染，无抗真菌作用。
• D. 利巴韦林
  抗病毒药（RNA病毒），如流感病毒，与真菌感染无关。
• E. 阿昔洛韦
  抗病毒药（DNA病毒），如疱疹病毒，对真菌无效。

结论

真菌性脑膜炎需选用抗真菌药物，唯一符合的是两性霉素B（选项A）。