以下不属于糖尿病筛检对象的是（）A. 有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)B. 肥胖和超重者(体重指数BMI≥24)C. 年龄40岁以上，且常年不参加体力活动者D. 曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女E. 高密度脂蛋白胆固醇降低(0.91mmol/L)者

本题考查糖尿病筛检对象的判断，需明确糖尿病高危人群的定义。核心思路是识别选项中不符合糖尿病高危人群标准的特征。关键知识点包括：

1. 糖尿病家族史（一级亲属患病）是重要危险因素；
2. 肥胖（BMI≥24）显著增加患病风险；
3. 年龄≥40岁需结合其他危险因素；
4. 曾分娩巨大儿提示胰岛素抵抗；
5. 血脂异常（如低HDL）与代谢综合征相关。

破题关键在于区分“独立危险因素”与“筛检标准”。选项C中“年龄40岁以上且不参加体力活动”单独存在时，未达到指南明确的筛检条件。

选项分析

A. 有糖尿病家族史者

属于高危人群。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病显著增加遗传易感性。

B. 肥胖和超重者

属于高危人群。BMI≥24提示中心性肥胖，与胰岛素抵抗密切相关。

C. 年龄40岁以上，且常年不参加体力活动

不属于筛检对象。虽然“不参加体力活动”是危险因素，但年龄40岁本身未达指南推荐的筛检起始年龄（通常为45岁），且需结合其他条件（如超重、高血压等）。

D. 曾经分娩巨大儿的妇女

属于高危人群。巨大儿出生提示母体胰岛素分泌不足或抵抗。

E. 高密度脂蛋白胆固醇降低

属于高危人群。低HDL是代谢综合征的表现，与糖尿病关联密切。