糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理？A. 停止补碱 B. 静脉补钾 C. 静脉补钙 D. 停止补碱并静脉滴注甘露醇 E. 吸氧

考查要点：本题主要考查糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗过程中可能出现的并发症及处理原则，重点在于理解补碱治疗的潜在风险和脑水肿的防治。

解题核心思路：

1. 明确DKA治疗的关键步骤：补液、胰岛素、补碱、纠正电解质紊乱。
2. 分析患者病情反复的原因：补碱过量或补液过多可能导致脑水肿，这是导致患者再次昏迷的潜在原因。
3. 锁定关键处理措施：停止补碱以避免进一步加重脑水肿风险，同时使用甘露醇脱水降低颅内压。

破题关键点：

• 脑水肿是DKA治疗后昏迷的常见并发症，与补碱和补液密切相关。
• 甘露醇是治疗脑水肿的常用药物，需在补碱停止后及时应用。

糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，若补碱过量或补液速度过快，可能导致以下问题：

1. 血容量急剧增加，加重心脏负担。
2. 脑细胞水肿，颅内压升高，导致患者再次出现意识障碍。

此时，停止补碱可避免进一步加重代谢紊乱，而静脉滴注甘露醇通过渗透作用降低颅内压，是预防和治疗脑水肿的关键措施。其他选项中：

• 补钾（B）需在血钾水平明确降低时使用，与当前病情无直接关联。
• 补钙（C）和吸氧（E）对脑水肿无针对性作用。