男性,60岁,患高血压病多年,1年来血压经常为(170~180)/(110—120)mmHg。x线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压3级改变,尿常规正常。诊断为A. 高血压病1级B. 高血压病2级C. 高血压病3级D. 急性高血压E. 高血压危象

考查要点：本题主要考查高血压的分级标准及靶器官损害的判断。
解题核心：

1. 血压数值：收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg属于3级高血压。
2. 靶器官损害：需结合眼底、心脏、肾脏等靶器官的检查结果。
   关键点：

• 眼底3级改变提示严重视网膜病变，属于靶器官损害。
• 左室增大、肺淤血反映心脏结构和功能异常，进一步支持诊断。

高血压分级标准

根据中国高血压防治指南：

• 1级高血压：140-159/90-99 mmHg，无靶器官损害。
• 2级高血压：160-179/100-109 mmHg，可能有靶器官损害。
• 3级高血压：≥180/110 mmHg，伴靶器官损害或相关临床疾病。

本题分析

1. 血压水平：患者血压（170~180)/(110—120) mmHg，收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg，符合3级高血压标准。
2. 靶器官损害：
   • 眼底3级改变：视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫等，提示严重血管病变。
   • 左室增大、肺淤血：X线胸片显示心脏结构异常，反映心功能受损。
3. 排除其他选项：
   • D（急性高血压）、E（高血压危象）需有急性症状（如剧烈头痛、视力模糊），但题目未提及。
   • A、B级未达到靶器官损害的条件。