患者,男性,55岁。确诊为“原发性高血压”,血压170/105mmHg,并发冠心病及脑动脉硬化。患者药物治疗的原则不包括A. 从小剂量开始B. 静脉用药快速降压C. 个体化治疗D. 优先选择长效制剂E. 联合用药

本题考查原发性高血压的药物治疗原则。解题核心在于掌握高血压治疗的五大原则：平稳降压、个体化治疗、联合用药、优先选择长效制剂、从小剂量开始。需注意，快速降压可能诱发心脑血管事件，尤其是合并冠心病、脑动脉硬化的患者，因此需避免骤降血压的措施。

选项分析

A. 从小剂量开始

正确。小剂量起始可减少药物副作用，尤其适用于高龄或合并多种疾病的患者。

B. 静脉用药快速降压

错误。快速降压会导致重要器官（如心、脑）灌注压骤降，增加心肌梗死、缺血性脑卒中的风险。高血压急症才需静脉用药，但本题未提及急症情况。

C. 个体化治疗

正确。根据患者年龄、并发症（如冠心病、脑动脉硬化）选择针对性药物（如ACEI、ARB）。

D. 优先选择长效制剂

正确。长效药物（如氨氯地平）能持续24小时降压，减少血压波动，更有利于靶器官保护。

E. 联合用药

正确。单药控制不佳时，需联合不同机制药物（如ACEI+噻嗪类利尿剂）以增强疗效。