题目
患者,男,18岁,学生,因“发热、力7天,食欲缺乏、恶心、呕吐5天,尿黄、身黄2天"入院。查体:体温37.1°C ,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下2cm可及,质软,脾未及。周围血液红细胞计数为4.62x1012/L ,白细胞计数为6*109/L ,分类计数N 0.75 , L 0.22。实验室检查: ALT 1500U/L , AST 1300U/L , TB 70μmoV/L,DB 35μmol/L.本例最可能诊断是A. 慢性病毒性肝炎B. 急性病毒性肝炎C. 重型肝炎D. 肝炎肝硬化E. 淤胆型肝炎
患者,男,18岁,学生,因“发热、力7天,食欲缺乏、恶心、呕吐5天,尿黄、身黄2天"入院。查体:体温37.1°C ,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下2cm可及,质软,脾未及。周围血液红细胞计数为4.62x1012/L ,白细胞计数为6*109/L ,分类计数N 0.75 , L 0.22。实验室检查: ALT 1500U/L , AST 1300U/L , TB 70μmoV/L,DB 35μmol/L.本例最可能诊断是
- A. 慢性病毒性肝炎
- B. 急性病毒性肝炎
- C. 重型肝炎
- D. 肝炎肝硬化
- E. 淤胆型肝炎
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现发热、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿黄、身黄等症状，这些症状与肝炎的临床表现相符。查体发现巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下2cm可及，质软，脾未及，这些体征也支持肝炎的诊断。
步骤 2：分析实验室检查结果
周围血液红细胞计数为4.62x1012/L，白细胞计数为6*109/L，分类计数N 0.75，L 0.22，这些指标在正常范围内。实验室检查ALT 1500U/L，AST 1300U/L，TB 70μmoV/L，DB 35μmol/L，这些指标明显升高，提示肝细胞损伤和胆红素代谢异常，进一步支持肝炎的诊断。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以诊断为急性病毒性肝炎。慢性病毒性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化和淤胆型肝炎的临床表现和实验室检查结果与本例不符。
患者出现发热、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿黄、身黄等症状，这些症状与肝炎的临床表现相符。查体发现巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下2cm可及，质软，脾未及，这些体征也支持肝炎的诊断。
步骤 2：分析实验室检查结果
周围血液红细胞计数为4.62x1012/L，白细胞计数为6*109/L，分类计数N 0.75，L 0.22，这些指标在正常范围内。实验室检查ALT 1500U/L，AST 1300U/L，TB 70μmoV/L，DB 35μmol/L，这些指标明显升高，提示肝细胞损伤和胆红素代谢异常，进一步支持肝炎的诊断。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以诊断为急性病毒性肝炎。慢性病毒性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化和淤胆型肝炎的临床表现和实验室检查结果与本例不符。