判定肺结核临床类型的主要依据是（ ）。A. 肺部体征B. 痰菌检查C. 结核菌素试验D. 全身中毒症状E. 胸部X线征象

考查要点：本题主要考查肺结核临床类型判定的依据，需明确不同检查方法在诊断和分类中的作用。

解题核心：胸部X线征象是判定肺结核临床类型的关键，因为它能直观显示肺部病变的部位、范围及性质，帮助区分不同临床类型（如原发型、浸润型等）。其他选项如痰菌检查、结核菌素试验等主要用于判断是否存在结核杆菌感染，而非分类临床类型。

破题关键：

• 临床类型的判定需依赖影像学表现，而非实验室检查或症状。
• 胸部X线能反映病变的解剖特征，是分类的核心依据。

选项分析：

1. A. 肺部体征：体征（如啰音）较为主观且非特异性，无法精确区分不同临床类型。
2. B. 痰菌检查：用于确认结核杆菌感染，但不涉及病变的解剖分布。
3. C. 结核菌素试验：反映免疫状态，与感染相关，而非病变类型。
4. D. 全身中毒症状：如发热、乏力等，属于非特异性表现，无法分类临床类型。
5. E. 胸部X线征象：通过影像学观察肺部病变的具体特征（如空洞、纤维化），直接决定临床类型的划分。

结论：胸部X线征象是判定肺结核临床类型的直接依据。