患者女，30岁。于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱1000ml库存血静脉输入，输血后患者突然手足抽搐，血压下降，心率减慢，伤口渗血增多。患者可能发生（ ）。A. 枸橼酸钠中毒B. 溶血反应C. 过敏反应D. 出血倾向E. 急性心衰

本题考查输血反应的类型及临床表现。关键点在于识别库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在大量输注时可能引起的中毒反应。需注意以下核心知识点：

1. 库存血的保存特点：使用枸橼酸钠抗凝，可能被患者吸收。
2. 枸橼酸钠中毒的机制：与血钙结合，导致低钙血症。
3. 典型症状：手足抽搐（神经肌肉兴奋性增高）、血压下降、心率减慢（钙离子对心血管的影响）、伤口渗血（凝血功能障碍）。

选项分析

• A、枸橼酸钠中毒
  大量输注库存血时，枸橼酸钠被快速吸收，与血钙结合形成螯合物，导致血钙浓度骤降。低钙血症引起手足抽搐，同时影响心肌收缩力（心率减慢、血压下降），凝血功能障碍导致伤口渗血。符合所有临床表现。

• B、溶血反应
  表现为发热、寒战、黄疸、血红蛋白尿，与题目症状不符。

• C、过敏反应
  常见皮疹、呼吸困难、喉头水肿，无低钙相关症状。

• D、出血倾向
  与凝血因子缺乏或血小板减少相关，但题目中伤口渗血更直接指向低钙血症。

• E、急性心衰
  通常伴有呼吸困难、肺水肿，而本题症状更符合代谢性问题。