（单选题）强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（）A. 心尖部第一心音增强B. A₂亢进C. 舒张早期奔马律D. 开瓣音E. 心包叩击音

考查要点：本题主要考查对心脏听诊异常体征与左心功能衰竭相关性的判断能力。
解题核心：需明确各选项代表的心脏听诊特征及其临床意义，重点识别舒张早期奔马律作为左心功能衰竭的典型体征。
关键点：

1. 舒张早期奔马律是心肌严重受损或心脏负荷过重的表现，尤其提示左心功能不全。
2. 其他选项如开瓣音、心包叩击音等与特定心脏疾病相关，与左心衰竭无直接关联。

选项分析

A. 心尖部第一心音增强

• 见于二尖瓣狭窄（瓣膜增厚、钙化导致关闭有力），与左心功能无关。

B. A₂亢进

• 主动脉瓣区第二心音增强，提示肺动脉高压或主动脉瓣狭窄，与左心衰竭无直接关系。

C. 舒张早期奔马律

• 左心功能衰竭的典型体征。
• 机制：心肌收缩力下降，舒张期心室血液充盈受限，导致室壁振动增强，形成第三心音。
• 常见于心肌病、严重心衰等情况。

D. 开瓣音

• 二尖瓣狭窄的特征性体征，反映瓣膜活动受限，与左心功能无关。

E. 心包叩击音

• 见于急性纤维蛋白性心包炎，与心包摩擦有关，与心功能无关。