女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常此时应 ( )A. 停用抗生素B. 青霉素巩固治疗1周C. 继续用抗生素14天D. 碱化尿液E. 如尿培养阴性,停用抗生素

本题考查急性肾盂肾炎的抗生素疗程。关键点在于：

1. 诊断：患者症状（发热、腰痛、肾区叩击痛）及实验室检查（白细胞尿、细菌培养阳性）提示急性肾盂肾炎（上尿路感染）。
2. 治疗原则：上尿路感染需足疗程抗生素治疗，通常推荐14天，以减少复发和耐药风险。
3. 常见误区：体温恢复仅说明症状缓解，不能反映感染是否彻底清除。

选项分析

• A. 停用抗生素：疗程不足，易导致复发或转为慢性感染。
• B. 青霉素巩固1周：青霉素对大肠埃希菌效果有限，且疗程仍不足。
• C. 继续用抗生素14天：符合上尿路感染治疗规范，确保彻底杀菌。
• D. 碱化尿液：仅辅助作用，非主要治疗手段。
• E. 尿培养阴性后停药：尿培养结果需时间，且停药标准不依赖单次培养结果。