病历摘要 男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。 患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。 既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。 查体：T 36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP 116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。 实验室检查：血WBC 10.1×10 ／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。

步骤 1：病史分析
患者为29岁男性，有会餐和饮酒史，出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，无放射痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛减轻。这些症状提示可能为胃部疾病，如急性胃炎。
步骤 2：体格检查
查体发现患者体温正常，心肺无异常，腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。这些体征支持胃部疾病，而非其他腹部疾病。
步骤 3：实验室检查
实验室检查显示血白细胞计数正常，血淀粉酶和尿淀粉酶均在正常范围内，排除了急性胰腺炎的可能性。
步骤 4：鉴别诊断
需要与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎进行鉴别。急性胆囊炎和急性胰腺炎通常伴有血淀粉酶和尿淀粉酶升高，而急性阑尾炎通常表现为右下腹痛，且有反跳痛。
步骤 5：进一步检查
为了进一步明确诊断，可以进行胃镜检查和腹部B超检查。
步骤 6：治疗原则
治疗原则包括避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食，应用胃黏膜保护药和抑制胃酸分泌的药物，酌情使用解痉止痛药物。