[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.A . 胸腔积液常规B . 胸腔积液及血清癌胚抗原C . 胸腔积液LDHD . 胸腔积液脱落细胞E . 胸腔积液结核菌

步骤 1：分析症状和体征
患者出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难，查体发现气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸穿为血性胸积液。这些症状和体征提示可能存在恶性肿瘤引起的胸腔积液。
步骤 2：选择检查方法
为了进一步明确诊断，需要选择一种能够直接检测胸腔积液中是否存在恶性细胞的检查方法。胸腔积液脱落细胞检查可以直接观察到胸腔积液中的细胞，包括恶性细胞，因此是最有诊断价值的检查方法。
步骤 3：排除其他检查方法
胸腔积液常规、胸腔积液及血清癌胚抗原、胸腔积液LDH、胸腔积液结核菌等检查方法虽然可以提供一些信息，但它们不能直接检测到恶性细胞，因此诊断价值不如胸腔积液脱落细胞检查。