女，11个月，因腹泻3天入院。每日大便5～6次，稀水样，粪质少。起病后有发热，出汗多，今日体温39度左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，体检见轻度脱水征。查血清钠155mmol/L估计其情况为（ ）。A. 低渗性脱水B. 等渗性脱水C. 高渗性脱水D. 无脱水E. 接近休克状态

考查要点：本题主要考查对脱水类型的判断，需结合血清钠浓度、临床表现及病史综合分析。

解题核心思路：

1. 明确脱水类型标准：根据血清钠浓度划分高渗性（>150 mmol/L）、等渗性（130-150 mmol/L）、低渗性（<130 mmol/L）。
2. 分析液体丢失特点：腹泻导致等渗液丢失，但发热、多汗使水分丢失更多，导致血钠浓度升高。
3. 结合临床症状：烦躁、口渴、高热等提示高渗性脱水。

破题关键点：

• 血清钠155 mmol/L直接提示高渗性脱水。
• 病史中发热、多汗加剧了水分丢失，而钠丢失较少，进一步支持高渗性脱水。

关键步骤分析：

1. 判断血清钠水平：血清钠155 mmol/L > 150 mmol/L，符合高渗性脱水诊断。
2. 液体丢失特点：
   • 腹泻导致等渗液丢失（粪质少提示水分丢失为主）。
   • 发热、多汗使水分通过皮肤大量蒸发，而钠丢失较少，导致血钠浓度升高。
3. 临床症状验证：
   • 烦躁、哭闹、口渴：高渗性脱水时，细胞内液减少更明显，中枢神经系统受影响，出现上述症状。
   • 轻度脱水征：虽有脱水表现，但血钠水平高，排除等渗性或低渗性脱水。

排除干扰项：

• 等渗性脱水（B）：血钠应为130-150 mmol/L，与本例不符。
• 低渗性脱水（A）：血钠<130 mmol/L，且症状多为乏力、嗜睡，与本例矛盾。