题目
2022U4-118 女，23岁，腹痛一周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。妇科检查，宫颈光滑，宫口少量流液，子宫稍大有压痛。WBC13.8×10⁹/L，N0.8。该患者是什么诊断？A. 急性子宫颈炎B. 急性子宫内膜炎C. 急性阑尾炎D. 急性腹膜炎E. 急性膀胱炎
2022U4-118 女，23岁，腹痛一周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。妇科检查，宫颈光滑，宫口少量流液，子宫稍大有压痛。WBC13.8×10⁹/L，N0.8。该患者是什么诊断？
A. 急性子宫颈炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性腹膜炎
E. 急性膀胱炎
题目解答
答案
B. 急性子宫内膜炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有腹痛、发热的症状，且有药物流产并清宫的病史。妇科检查发现宫颈光滑，宫口有少量流液，子宫稍大并有压痛。这些症状和体征提示可能存在子宫内膜的炎症。
步骤 2：实验室检查
白细胞计数（WBC）为13.8×10⁹/L，中性粒细胞比例（N）为0.8，提示存在感染。
步骤 3：排除其他疾病
患者有腹痛和发热，但没有其他明显的阑尾炎、腹膜炎或膀胱炎的体征和症状，因此可以排除这些疾病。
患者有腹痛、发热的症状，且有药物流产并清宫的病史。妇科检查发现宫颈光滑，宫口有少量流液，子宫稍大并有压痛。这些症状和体征提示可能存在子宫内膜的炎症。
步骤 2：实验室检查
白细胞计数（WBC）为13.8×10⁹/L，中性粒细胞比例（N）为0.8，提示存在感染。
步骤 3：排除其他疾病
患者有腹痛和发热，但没有其他明显的阑尾炎、腹膜炎或膀胱炎的体征和症状，因此可以排除这些疾病。