题目
103. 女，22 岁。面色苍白 1 年余。既往月经量多 2 年。血常规：Hb 75g/L，WBC 6.7×109/L，PLT 220×109/L。骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗是（ ）。A. 口服铁剂B. 补充维生素 B12、叶酸C. 口服雄性激素D. 口服泼尼松E. 输注红细胞
103. 女，22 岁。面色苍白 1 年余。既往月经量多 2 年。血常规：Hb 75g/L，WBC 6.7×109/L，PLT 220×109/L。骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗是（ ）。A. 口服铁剂B. 补充维生素 B12、叶酸C. 口服雄性激素D. 口服泼尼松E. 输注红细胞
题目解答
答案
【答案】 A【解析】该患者骨髓细胞学检查以小细胞为主，中心淡染区扩大，为小细胞低色素贫血，考虑缺铁性贫血，首选补铁。因此答案选 A。
解析
步骤 1：分析患者症状和实验室检查结果
患者面色苍白，血常规显示Hb 75g/L，低于正常范围（成年女性正常值为110-150g/L），提示贫血。骨髓细胞学检查显示红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，提示小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血的特征。
步骤 2：确定治疗方案
缺铁性贫血的治疗首选补充铁剂。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，可以有效提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
步骤 3：排除其他治疗方案
维生素 B12 和叶酸主要用于治疗巨幼细胞性贫血；雄性激素和泼尼松主要用于治疗再生障碍性贫血；输注红细胞主要用于急性失血或严重贫血的紧急治疗。这些治疗方案均不符合缺铁性贫血的治疗原则。
患者面色苍白，血常规显示Hb 75g/L，低于正常范围（成年女性正常值为110-150g/L），提示贫血。骨髓细胞学检查显示红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，提示小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血的特征。
步骤 2：确定治疗方案
缺铁性贫血的治疗首选补充铁剂。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，可以有效提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
步骤 3：排除其他治疗方案
维生素 B12 和叶酸主要用于治疗巨幼细胞性贫血；雄性激素和泼尼松主要用于治疗再生障碍性贫血；输注红细胞主要用于急性失血或严重贫血的紧急治疗。这些治疗方案均不符合缺铁性贫血的治疗原则。