题目
患者,女,55岁,因黄疸皮肤瘙痒5个月入院。查体:眼睑内眦有黄斑瘤,肝脾大。化验:TBI L173μmol/L,CB98μmol/L,ALT46U/L,ALP360U/L,γ-GT180U/L,B超提示胆管无扩张,抗线 粒体抗体阳性,最可能的诊断为A. 血色病所致肝硬化B. 肝炎后肝硬化C. 原发性胆汁性肝硬化D. 继发性胆汁性肝硬化E. 酒精性肝硬化
患者,女,55岁,因黄疸皮肤瘙痒5个月入院。查体:眼睑内眦有黄斑瘤,肝脾大。化验:TBI L173μmol/L,CB98μmol/L,ALT46U/L,ALP360U/L,γ-GT180U/L,B超提示胆管无扩张,抗线 粒体抗体阳性,最可能的诊断为
A. 血色病所致肝硬化
B. 肝炎后肝硬化
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 继发性胆汁性肝硬化
E. 酒精性肝硬化
题目解答
答案
C. 原发性胆汁性肝硬化
解析
步骤 1：分析黄疸的类型
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。根据题干中提供的总胆红素（TBIL）和直接胆红素（CB）的数值，可以判断黄疸类型。TBIL升高，CB也升高，提示黄疸为阻塞性黄疸。
步骤 2：分析肝功能指标
ALT（丙氨酸氨基转移酶）轻度升高，ALP（碱性磷酸酶）和γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）显著升高，提示肝内胆汁淤积。
步骤 3：分析B超结果
B超提示胆管无扩张，排除了胆管结石或肿瘤等导致的胆管阻塞，提示胆汁淤积可能为肝内原因。
步骤 4：分析抗线粒体抗体
抗线粒体抗体阳性，提示原发性胆汁性肝硬化（PBC）的可能性大。PBC是一种自身免疫性肝病，主要表现为肝内胆汁淤积，抗线粒体抗体阳性是其特征性标志之一。
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。根据题干中提供的总胆红素（TBIL）和直接胆红素（CB）的数值，可以判断黄疸类型。TBIL升高，CB也升高，提示黄疸为阻塞性黄疸。
步骤 2：分析肝功能指标
ALT（丙氨酸氨基转移酶）轻度升高，ALP（碱性磷酸酶）和γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）显著升高，提示肝内胆汁淤积。
步骤 3：分析B超结果
B超提示胆管无扩张，排除了胆管结石或肿瘤等导致的胆管阻塞，提示胆汁淤积可能为肝内原因。
步骤 4：分析抗线粒体抗体
抗线粒体抗体阳性，提示原发性胆汁性肝硬化（PBC）的可能性大。PBC是一种自身免疫性肝病，主要表现为肝内胆汁淤积，抗线粒体抗体阳性是其特征性标志之一。