男，35 岁。CT 检查:纵隔的后下部有一 5cmx3cm 的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是A. 主动脉弓B. 胸腺C. 胸交感干D. 膈神经E. 上腔静脉

本题考查纵隔分区解剖结构及后纵隔常见结构的定位。关键点在于明确后纵隔的解剖特点，尤其是后下部的结构分布。需区分各选项所在纵隔区域：

• 胸腺（B）位于前纵隔；
• 主动脉弓（A）、上腔静脉（E）位于上纵隔；
• 膈神经（D）主要分布于前、中纵隔；
• 胸交感干（C）沿脊柱旁沟走行，属于后纵隔典型结构。

解剖定位分析

1. 纵隔分区：后纵隔包含胸主动脉、食管、奇静脉、胸交感干等结构。
2. 后下部特征：该区域更靠近脊柱旁沟，胸交感干在此处走行。
3. 选项排除：
   • 胸腺、主动脉弓、上腔静脉均不在后纵隔；
   • 膈神经虽可能跨纵隔，但后下部更靠近胸交感干。

结论

手术切除后纵隔后下部肿块时，最易损伤的结构是胸交感干（C）。