肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（ ）。A. 脾肿大B. 肝掌、蜘蛛痣C. 腹壁静脉曲张D. 腹水E. 食管胃底静脉曲张

考查要点：本题主要考查肝硬化失代偿期肝功能减退的表现，需区分肝功能减退与门静脉高压的症状。

解题核心思路：

1. 肝功能减退的表现与肝脏代谢、解毒功能下降相关，如黄疸、腹水、肝掌等。
2. 门静脉高压的表现与侧支循环、脾脏充血等有关，如脾肿大、食管静脉曲张等。
3. 腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，但主要由肝功能异常主导。

破题关键点：

• 明确区分肝功能减退与门静脉高压的症状分类。
• 腹水作为肝功能减退的典型体征，是本题的核心答案。

选项分析

A. 脾肿大

• 原因：门静脉高压导致脾脏充血肿大。
• 结论：属于门静脉高压的表现，非肝功能减退直接导致。

B. 肝掌、蜘蛛痣

• 原因：肝功能减退使雌激素灭活减少，导致皮肤小动脉扩张。
• 结论：属于肝功能减退的表现，但本题正确答案为D。

C. 腹壁静脉曲张

• 原因：门静脉高压时侧支循环形成。
• 结论：属于门静脉高压的表现。

D. 腹水

• 原因：肝功能减退导致白蛋白减少、醛固酮和抗利尿激素灭活减少，引起水钠潴留。
• 结论：肝功能减退的典型体征，为正确答案。

E. 食管胃底静脉曲张

• 原因：门静脉高压时侧支循环建立。
• 结论：属于门静脉高压的表现。