患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。 下肢水肿应考虑的原因是（ ）。A. 肺源性心脏病合并右心衰竭B. 低蛋白血症C. 摄盐过多D. 下肢静脉血栓E. 合并肾炎

步骤 1：分析患者症状
患者有长期咳嗽史，近期出现大量脓痰、憋气和下肢水肿。这些症状提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性支气管炎等呼吸系统疾病，且可能已经发展到肺源性心脏病阶段。
步骤 2：肺源性心脏病的病理生理
肺源性心脏病是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和扩张，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，可引起下肢水肿。
步骤 3：排除其他可能原因
低蛋白血症、摄盐过多、下肢静脉血栓和合并肾炎等也可能引起下肢水肿，但根据患者病史和症状，肺源性心脏病合并右心衰竭是最可能的原因。