李某，女，18岁。因颜面及下肢水肿4天就诊。测血压145/100mmHg，尿蛋白(++)，尿隐血(++)+)，诊断为急性肾小球肾炎。该病人血压升高的主要原因是A. 紧张B. 水钠潴留C. RAAS活动增加D. 肾动脉痉挛E. 抗利尿激素分泌增多

考查要点：本题主要考查急性肾小球肾炎导致血压升高的病理生理机制。
解题核心：明确急性肾小球肾炎的典型病理变化及其对血压的影响。
关键点：

1. 急性肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，导致水和钠的潴留。
2. 水钠潴留引起血容量增加，是血压升高的直接原因。
3. 其他选项（如RAAS、肾动脉痉挛等）虽可能参与调节，但非主要机制。

急性肾小球肾炎的病理生理特点：

1. 肾小球通透性增加：导致血尿、蛋白尿。
2. 肾小球滤过率显著下降：无法有效排出体内多余的水分和钠盐，引发水钠潴留。
3. 血容量增加：水钠潴留使循环血量增多，直接导致血压升高。

选项分析：

• A. 紧张：情绪波动可短暂升高血压，但题目中血压升高是疾病本身的表现，与紧张无关。
• B. 水钠潴留：正确。滤过率下降直接导致水钠潴留，血容量增加，是血压升高的核心机制。
• C. RAAS活动增加：RAAS激活可能间接参与，但并非急性期血压升高的主要原因。
• D. 肾动脉痉挛：可能因局部调节异常出现，但非直接原因。
• E. 抗利尿激素分泌增多：抗利尿激素作用于远曲小管，但水钠潴留主要由肾小球滤过减少引起。