题目
男,58岁。反复腹胀,尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是A. 移动性浊音阳性B. 尺压试验阳性C. 液波试验阳性D. 全腹膨隆E. 腹式呼吸减弱
男,58岁。反复腹胀,尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是
A. 移动性浊音阳性
B. 尺压试验阳性
C. 液波试验阳性
D. 全腹膨隆
E. 腹式呼吸减弱
题目解答
答案
B. 尺压试验阳性
解析
步骤 1:理解题干信息
题干描述了一位58岁的男性患者,有乙型肝炎病史15年,反复出现腹胀和尿少的症状,最近2周症状加重,出现双下肢水肿和腹围明显增加。这些症状提示患者可能患有肝硬化腹水。
步骤 2:分析腹部查体可能出现的体征
- 移动性浊音阳性:肝硬化腹水患者腹部叩诊时,由于腹腔内积液的存在,叩诊音会随体位改变而变化,提示腹水的存在。
- 尺压试验阳性:尺压试验主要用于检查腹壁静脉曲张,与肝硬化腹水关系不大。
- 液波试验阳性:液波试验是检查腹水的一种方法,患者平卧,检查者用左手掌面贴于患者一侧腹壁,右手四指并拢,用指端叩击对侧腹壁,若腹腔内有大量液体,左手掌面可感到液体波动感。
- 全腹膨隆:肝硬化腹水患者由于腹腔内积液,腹部外观会显得膨隆。
- 腹式呼吸减弱:肝硬化腹水患者由于腹腔内积液,腹式呼吸会减弱。
步骤 3:确定腹部查体中不可能出现的体征
根据上述分析,尺压试验阳性是用于检查腹壁静脉曲张的,与肝硬化腹水关系不大,因此腹部查体中不可能出现的体征是尺压试验阳性。
题干描述了一位58岁的男性患者,有乙型肝炎病史15年,反复出现腹胀和尿少的症状,最近2周症状加重,出现双下肢水肿和腹围明显增加。这些症状提示患者可能患有肝硬化腹水。
步骤 2:分析腹部查体可能出现的体征
- 移动性浊音阳性:肝硬化腹水患者腹部叩诊时,由于腹腔内积液的存在,叩诊音会随体位改变而变化,提示腹水的存在。
- 尺压试验阳性:尺压试验主要用于检查腹壁静脉曲张,与肝硬化腹水关系不大。
- 液波试验阳性:液波试验是检查腹水的一种方法,患者平卧,检查者用左手掌面贴于患者一侧腹壁,右手四指并拢,用指端叩击对侧腹壁,若腹腔内有大量液体,左手掌面可感到液体波动感。
- 全腹膨隆:肝硬化腹水患者由于腹腔内积液,腹部外观会显得膨隆。
- 腹式呼吸减弱:肝硬化腹水患者由于腹腔内积液,腹式呼吸会减弱。
步骤 3:确定腹部查体中不可能出现的体征
根据上述分析,尺压试验阳性是用于检查腹壁静脉曲张的,与肝硬化腹水关系不大,因此腹部查体中不可能出现的体征是尺压试验阳性。