患者，男，32岁,农民。发热、腰痛5天,无尿3天就诊。目前患者躁动不安，眼睑水肿,体表静脉充盈,心率120次/min , BP22.67/12kPa (170/90mmHg).最有效的处理是A. 口服硫酸镁导泻疗法B. 静脉输注甘露醇C. 静脉滴注地塞米松D. 静脉滴注苄胺唑啉E. 血液透析

考查要点：本题主要考查对急性肾衰竭（急性肾损伤）的诊断及紧急处理措施的掌握，重点在于识别病情危重信号并选择最有效的治疗手段。

解题核心思路：

1. 临床表现分析：患者出现无尿、严重水肿、高血压、躁动等提示急性肾衰竭合并严重并发症（如高钾血症、水中毒、尿毒症脑病）。
2. 关键矛盾判断：此时患者肾脏功能完全丧失，内毒素潴留、体液过多，需迅速清除毒素、排出水分。
3. 治疗选择逻辑：常规利尿、降压等措施已无法奏效，必须采取替代治疗（血液透析）直接清除代谢废物和调节水电解质平衡。

破题关键点：

• 无尿3天是急性肾衰竭进入少尿期的标志，且合并高血压、水肿、意识障碍提示病情危重。
• 血液透析是当前唯一能直接、快速改善患者危重状态的手段。

病例特点：

• 急性起病：发热、腰痛（提示感染或炎症反应）。
• 肾功能急剧恶化：无尿3天（24小时尿量<100ml），眼睑水肿（水钠潴留）。
• 循环系统表现：体静脉充盈、血压170/90mmHg（容量负荷过重）、心率120次/分（可能合并心功能不全）。
• 神经系统症状：躁动（可能为尿毒症脑病或高钾血症）。

选项分析：

1. A. 硫酸镁导泻：用于排出肠道毒素，但患者已无尿，毒素主要潴留在血液中，导泻效果有限。
2. B. 甘露醇：渗透性利尿剂，需肾脏功能部分保留才能起效，无尿时无效。
3. C. 地塞米松：糖皮质激素对急性肾小球肾炎有一定作用，但此时肾功能已严重受损，激素无法快速改善肾衰竭。
4. D. 苯胺唑啉：血管扩张剂，可降低外周血管阻力，但患者容量负荷过重，单纯降压无法解决根本问题。
5. E. 血液透析：直接清除血液中的毒素和多余水分，是急性肾衰竭合并严重并发症时的首选治疗。

结论：患者处于急性肾衰竭少尿期，合并高容量综合征和尿毒症脑病，需立即进行血液透析以纠正代谢紊乱。