多发性骨髓瘤（）。骨转移性肿瘤（）。A. . 单克隆免疫球蛋白常<30g/LB. . 血清碱性磷酸酶明显升高C. . M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症D. . 骨髓浆细胞增高<10%，形态正常E. . 骨髓浆细胞>30%

多发性骨髓瘤和骨转移性肿瘤是两种不同的疾病，需从实验室检查特点进行区分：

1. 多发性骨髓瘤的核心特征是骨髓中浆细胞异常增生（通常>30%），并分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。需注意排除其他浆细胞增殖性疾病。
2. 骨转移性肿瘤的骨破坏会导致血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高，而单克隆免疫球蛋白的水平通常不作为其主要诊断依据。

多发性骨髓瘤（选项E）

• 骨髓浆细胞>30%：多发性骨髓瘤的诊断标准之一是骨髓浆细胞比例显著增高（>30%），形态常异常（如核畸形、核仁明显）。
• 排除其他选项：
  • A：单克隆免疫球蛋白水平可能升高，但并非所有患者均<30g/L。
  • C：M蛋白以IgG或IgA多见，IgM型较少且高黏滞血症更常见于 Waldenström 巨球蛋白血症。
  • D：浆细胞<10%不符合骨髓瘤的诊断。

骨转移性肿瘤（选项B）

• 血清碱性磷酸酶明显升高：骨转移导致骨质破坏，成骨细胞活动增加，ALP释放入血，显著升高。
• 排除其他选项：
  • A：单克隆免疫球蛋白升高多见于浆细胞疾病，而非骨转移。
  • E：骨转移不涉及骨髓浆细胞比例的异常。