闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（ ）。A. 肋骨骨折B. 肺挫伤C. 创伤性窒息D. 张力性气胸E. 血胸

步骤 1：理解症状
严重皮下气肿和极度呼吸困难是胸外伤后可能出现的症状，这些症状提示可能存在严重的胸腔内气体积聚，影响呼吸功能。
步骤 2：分析选项
A. 肋骨骨折：肋骨骨折可能导致疼痛和呼吸困难，但通常不会导致严重皮下气肿。
B. 肺挫伤：肺挫伤可能导致呼吸困难和血痰，但通常不会导致严重皮下气肿。
C. 创伤性窒息：创伤性窒息通常表现为面部和上胸部的淤血，而不是皮下气肿。
D. 张力性气胸：张力性气胸是由于胸膜腔内气体积聚，导致胸膜腔压力升高，影响呼吸功能，同时气体可能通过胸壁组织扩散，导致皮下气肿。
E. 血胸：血胸可能导致呼吸困难和胸痛，但通常不会导致严重皮下气肿。
步骤 3：确定答案
根据症状和选项分析，张力性气胸最符合严重皮下气肿和极度呼吸困难的症状。