以下哪种手术需要术前预防性应用抗生素A. 乳房纤维腺瘤切除术B. 腹股沟斜疝修补术C. 甲状腺腺瘤切除术D. 大隐静脉剥脱术E. 腹主动脉瘤切除术

考查要点：本题主要考查术前预防性应用抗生素的适应症，需掌握不同手术类型的分类（如清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）及对应预防用药原则。

解题核心思路：

1. 明确手术分类：根据手术部位是否存在感染风险，分为Ⅰ类（清洁）、Ⅱ类（清洁-污染）、Ⅲ类（污染）切口。
2. 判断是否需要预防用药：Ⅰ类切口通常无需预防用药，但若手术涉及大血管、植入物或高感染风险操作（如腹主动脉瘤切除术），则需预防性应用抗生素。
3. 排除干扰项：选项中大部分为Ⅰ类切口手术（如腺瘤切除、疝修补、静脉手术），仅腹主动脉瘤切除术因操作部位特殊性需预防用药。

选项分析

A. 乳房纤维腺瘤切除术

• 手术类型：Ⅰ类清洁切口。
• 无需预防用药：手术时间短，感染风险低，仅在特殊情况下（如手术时间>3小时、植入物、患者高危因素）考虑使用。

B. 腹股沟斜疝修补术

• 手术类型：Ⅰ类清洁切口（无补片植入时）。
• 无需预防用药：仅在使用人工补片、患者高危（如糖尿病）或手术时间长时需短期用药。

C. 甲状腺腺瘤切除术

• 手术类型：Ⅰ类清洁切口。
• 无需预防用药：仅在手术范围大、时间长或患者高危（如免疫抑制）时考虑使用。

D. 大隐静脉剥脱术

• 手术类型：Ⅰ类清洁切口。
• 无需预防用药：仅在手术时间长、感染高危或深部组织损伤时需短期用药。

E. 腹主动脉瘤切除术

• 手术类型：Ⅱ类清洁-污染切口或Ⅲ类污染切口（因涉及大血管操作，易发生组织损伤或感染）。
• 需预防用药：
  1. 手术涉及大血管，感染风险高。
  2. 植入人工血管或支架时感染风险显著增加。
  3. 文献推荐使用头孢菌素类抗生素。