题目
（单选题）初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（）A. 妊娠期高血压疾病性心脏病B. 风湿性心脏病合并妊娠C. 心脏病合并妊娠，性质待查D. 正常妊娠改变E. 围生期心肌病
（单选题）初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（）
A. 妊娠期高血压疾病性心脏病
B. 风湿性心脏病合并妊娠
C. 心脏病合并妊娠，性质待查
D. 正常妊娠改变
E. 围生期心肌病
题目解答
答案
D. 正常妊娠改变
解析
步骤 1：分析心率和呼吸频率
心率90次/分，呼吸频率18次/分，均在正常范围内，没有异常表现。
步骤 2：分析血压
血压120/80mmHg，属于正常血压范围，没有高血压或低血压的表现。
步骤 3：分析心浊音界
心浊音界稍向左扩大，这在妊娠晚期是正常的，因为子宫增大，心脏位置发生改变，心浊音界向左移位。
步骤 4：分析心脏杂音
心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，这在妊娠晚期也是常见的，因为血容量增加，心脏负荷加大，可能会出现功能性杂音。
步骤 5：分析踝部轻度水肿
踝部轻度水肿在妊娠晚期也是常见的，因为下肢静脉回流受阻，可能会出现轻度水肿。
心率90次/分，呼吸频率18次/分，均在正常范围内，没有异常表现。
步骤 2：分析血压
血压120/80mmHg，属于正常血压范围，没有高血压或低血压的表现。
步骤 3：分析心浊音界
心浊音界稍向左扩大，这在妊娠晚期是正常的，因为子宫增大，心脏位置发生改变，心浊音界向左移位。
步骤 4：分析心脏杂音
心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，这在妊娠晚期也是常见的，因为血容量增加，心脏负荷加大，可能会出现功能性杂音。
步骤 5：分析踝部轻度水肿
踝部轻度水肿在妊娠晚期也是常见的，因为下肢静脉回流受阻，可能会出现轻度水肿。