患者男性，慢性阻塞性肺气肿 10 余年，近期因着凉，出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，此病人护理措施，正确的是A. 高流量、高浓度持续给氧B. 鼓励咳嗽，及时清除痰液C. 急性期鼓励患者耐寒锻炼D. 选用高热量、高蛋白、高盐饮食E. 尽可能夜间使用利尿剂

本题考查慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的护理措施，需结合疾病特点和临床护理原则进行判断。
核心思路：

1. 保持呼吸道通畅是关键，因感染和痰液阻塞会加重呼吸困难。
2. 氧疗原则需注意低浓度、低流量，避免高浓度导致二氧化碳潴留加重。
3. 饮食管理需低盐，避免水肿加重。
4. 利尿剂使用时间应避免夜间影响睡眠。
   破题关键：排除与疾病病理生理矛盾的选项（如高浓度吸氧、高盐饮食），选择符合患者当前状态的护理措施。

选项分析

A. 高流量、高浓度持续给氧

错误。肺心病患者常有慢性二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳排出过快，加重呼吸衰竭。正确氧疗应为低流量（1~2 L/min）、低浓度（25%~35%）持续吸氧。

B. 鼓励咳嗽，及时清除痰液

正确。患者因感染出现痰液增多，保持呼吸道通畅是首要任务。鼓励咳嗽排痰，必要时协助拍背或机械吸痰，可减少感染扩散，改善气体交换。

C. 急性期鼓励患者耐寒锻炼

错误。急性期患者需卧床休息，耐寒锻炼会增加氧耗，加重心肺负担，不利于病情恢复。

D. 选用高热量、高蛋白、高盐饮食

错误。肺心病患者常有右心衰竭和水肿，高盐饮食会加重水钠潴留。应选择低盐、易消化饮食，避免加重水肿。

E. 尽可能夜间使用利尿剂

错误。利尿剂通常在白天使用，避免夜间排尿频繁影响睡眠。同时需监测出入量，预防脱水和电解质紊乱。