下列哪项是长期胃肠减压病人最易引起的代谢改变A. 呼吸性酸中毒、低血钾B. 呼吸性酸中毒、高血钾C. 代谢性碱中毒、低血钾D. 代谢性碱中毒、高血钾E. 呼吸性碱中毒、低氯

考查要点：本题主要考查长期胃肠减压对病人代谢的影响，特别是酸碱平衡和电解质紊乱的判断。

解题核心思路：

1. 明确胃肠减压的作用机制：长期使用会导致胃液（含盐酸、Cl⁻等）丢失。
2. 分析胃液丢失对酸碱平衡的影响：胃酸（H⁺）排出增加，导致体内H⁺减少，HCO₃⁻相对升高，形成代谢性碱中毒。
3. 关注电解质变化：胃酸中Cl⁻丢失，血Cl⁻下降，同时肠道对K⁺的吸收减少，导致低血钾。
4. 排除干扰选项：代谢性碱中毒常伴随低血Cl⁻，而呼吸性酸/碱中毒与肺功能相关，高血K⁺多见于酸中毒或肾功能异常，均不符合题干情境。

胃肠减压的生理影响

1. 胃液丢失：长期胃肠减压会持续排出胃酸（H⁺、Cl⁻）和部分电解质。
2. 酸碱平衡紊乱：
   • H⁺丢失：血液中H⁺浓度降低，肾小管代偿性保留HCO₃⁻，导致血HCO₃⁻升高，形成代谢性碱中毒。
   • Cl⁻丢失：血Cl⁻浓度下降，进一步加重碱中毒（因HCO₃⁻/Cl⁻比值失衡）。
3. 电解质紊乱：
   • 低血钾：胃酸中的H⁺与肠道K⁺交换减少，肠道K⁺吸收减少，血K⁺降低。
   • 低血氯：胃酸中Cl⁻丢失，血Cl⁻浓度下降。

选项分析

• A、B：呼吸性酸中毒与肺功能相关，与胃肠减压无关。
• D：高血钾多见于酸中毒或肾功能异常，与本题代谢性碱中毒矛盾。
• E：呼吸性碱中毒需肺过度通气，与胃液丢失无关。
• C：代谢性碱中毒（H⁺丢失、HCO₃⁻升高）+低血钾（肠道K⁺吸收减少）完全符合题干情境。