73.单选题 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A. 贫血貌B. 浅表淋巴结肿大C. 皮肤瘀斑D. 脾肿大E. 胸骨压痛

慢性粒细胞白血病（CML）的最突出体征与其骨髓外造血和脾脏显著肿大密切相关。本题需明确各选项中哪个体征最能代表CML的典型特征：

• 贫血貌（A）和皮肤瘀斑（C）可能因血液系统异常出现，但非特异性；
• 浅表淋巴结肿大（B）更常见于淋巴系统疾病或急性白血病；
• 胸骨压痛（E）多见于骨髓浸润的急性白血病；
• 脾肿大（D）是CML因骨髓外造血导致的典型体征，常为突出表现。

选项分析

1. 贫血貌（A）
   CML患者可能因红细胞生成受抑而出现贫血，但此体征非特异性，非最突出表现。

2. 浅表淋巴结肿大（B）
   CML的淋巴结肿大通常不明显，与急性白血病或淋巴瘤相比显著性不足。

3. 皮肤瘀斑（C）
   虽然血小板异常可能导致出血倾向，但瘀斑并非CML的核心体征。

4. 脾肿大（D）
   骨髓外造血导致脾脏显著增大，部分患者脾脏可下缘达脐部以下。这是CML慢性期最典型的体征之一。

5. 胸骨压痛（E）
   多见于骨髓浸润的急性白血病，CML的胸骨压痛相对少见。

结论：脾肿大（D）是CML最突出的体征。