患者,男性,50岁。低热、胸痛、咳嗽、咯血2月余,拟诊肺结核收入院治疗。某日清晨患者突发咯血500ml,指导该患者首先采取的护理措施是A. 行人工呼吸B. 准备抢救用品C. 使用呼吸中枢兴奋药D. 使用镇咳药E. 置患者头低足高位,保持呼吸道通畅

考查要点：本题主要考查肺结核患者发生大咯血时的紧急处理措施，重点在于呼吸道通畅的维护。

解题核心：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅，防止血液阻塞气道。此时需迅速采取体位引流，而非优先处理其他症状或准备物品。

关键点：

• 头低足高位可利用重力使血液排出，避免积聚在气道。
• 其他选项（如镇咳、使用兴奋剂等）均为次级措施，无法直接解决气道阻塞的紧急情况。

选项分析

• A. 行人工呼吸：仅在患者自主呼吸完全停止时使用，但题目中患者仍有咯血动作，说明尚未完全窒息。
• B. 准备抢救用品：属于常规准备，但非紧急时刻的首要操作。
• C. 使用呼吸中枢兴奋药：需静脉给药，起效较慢，无法立即解除气道阻塞。
• D. 使用镇咳药：镇咳可能减少咳嗽，但大咯血时需先确保气道通畅，镇咳非优先。
• E. 置患者头低足高位：通过体位引流使血液流出，直接解除气道阻塞，是最有效措施。

结论

大咯血的紧急处理原则是“通畅气道优先”，因此正确答案为E。