男性，45 岁，患十二指肠溃疡近 18 年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10 天来持续性呕吐。可造成A. 低氯高钾碱中毒B. 低钾性酸中毒C. 低氯低钾酸中毒D. 低氯高钠碱中毒E. 低氯低钾碱中毒

考查要点：本题主要考查幽门梗阻导致呕吐时的电解质紊乱和酸碱平衡失调类型。关键在于理解胃液丢失对氯、钾离子的影响，以及代谢性碱中毒的机制。

解题核心思路：

1. 胃液成分分析：胃液富含HCl（H+和Cl-）及少量K+，呕吐导致这些离子大量丢失。
2. 氯和钾的丢失：Cl-丢失引起低氯血症，K+丢失结合代谢性碱中毒促进钾排出，导致低钾血症。
3. 酸碱平衡：H+和Cl-的丢失使血容量减少，肾小管H+-ATP酶活性增强，H+排泄减少，HCO3-保留，最终导致代谢性碱中毒。

破题关键点：明确幽门梗阻呕吐的病理生理过程，抓住胃液丢失的核心，结合离子浓度变化和酸碱平衡调节机制。

幽门梗阻患者因呕吐导致胃液持续丢失，胃液中H+、Cl-和K+浓度较高，具体分析如下：

1. 氯的丢失：胃液中Cl-浓度约为血清的2倍，呕吐导致Cl-大量丢失，引起低氯血症。
2. 钾的丢失：胃液中K+浓度略高于血清，频繁呕吐使K+丢失增加；同时，代谢性碱中毒时细胞外液pH升高，促进K+向细胞内转移，进一步加重低钾血症。
3. 酸碱平衡：H+和Cl-的丢失使血容量减少，刺激肾素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，促进Na+重吸收和K+排泄。肾小管H+-ATP酶活性增强，H+排泄减少，HCO3-保留，导致代谢性碱中毒。

综上，患者会出现低氯低钾性碱中毒（选项E）。