题目
2021U1-111 女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时,觉憋气,烦躁,迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑。呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是:A. 立即面罩高流量吸氧B. 开放伤口,据情况行气管切开C. 立即注射呼吸兴奋剂D. 保持引流管通畅E. 半坐位,充分吸痰
2021U1-111 女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时,觉憋气,烦躁,迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑。呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是:
A. 立即面罩高流量吸氧
B. 开放伤口,据情况行气管切开
C. 立即注射呼吸兴奋剂
D. 保持引流管通畅
E. 半坐位,充分吸痰
题目解答
答案
B. 开放伤口,据情况行气管切开
解析
步骤 1:评估患者症状和体征
患者甲状腺次全切除术后6小时,出现憋气、烦躁、颈部肿胀、口唇发绀等症状,提示可能存在呼吸困难。呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,进一步支持呼吸困难的诊断。
步骤 2:分析可能原因
甲状腺次全切除术后,患者出现呼吸困难,可能的原因包括:出血、血肿压迫气管、喉头水肿等。根据题干,患者无声音嘶哑,排除喉返神经损伤导致的声带麻痹。因此,最可能的原因是出血或血肿压迫气管。
步骤 3:选择紧急处理措施
在紧急情况下,应立即开放伤口,根据情况行气管切开,以解除气道压迫,保证呼吸道通畅。其他选项如面罩高流量吸氧、注射呼吸兴奋剂、保持引流管通畅、半坐位充分吸痰等措施,虽然有助于缓解症状,但不能立即解除气道压迫,因此不是首选措施。
患者甲状腺次全切除术后6小时,出现憋气、烦躁、颈部肿胀、口唇发绀等症状,提示可能存在呼吸困难。呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,进一步支持呼吸困难的诊断。
步骤 2:分析可能原因
甲状腺次全切除术后,患者出现呼吸困难,可能的原因包括:出血、血肿压迫气管、喉头水肿等。根据题干,患者无声音嘶哑,排除喉返神经损伤导致的声带麻痹。因此,最可能的原因是出血或血肿压迫气管。
步骤 3:选择紧急处理措施
在紧急情况下,应立即开放伤口,根据情况行气管切开,以解除气道压迫,保证呼吸道通畅。其他选项如面罩高流量吸氧、注射呼吸兴奋剂、保持引流管通畅、半坐位充分吸痰等措施,虽然有助于缓解症状,但不能立即解除气道压迫,因此不是首选措施。